?

Log in

No account? Create an account

Entries by category: медицина

Приятель показал пару кадров из презентации, с конференции по госуправлению. Сколько стоит доктор и где их взять. Все давно посчитано.

Подготовить стабильно работающего середнячка общего профиля (терапия/педиатрия) можно за 8-9 лет, это стоит 4,8-5,0 млн. руб Аналогично для специалиста 10-12 лет и 8,2-13,6 млн руб в зависимости от специаьности.

Высококвалифицированный доктор общего профиля 9,5 млн руб и 12-13 лет, специалист 15,1-27,5 млн руб и 15-17 лет.

Расходы на подготовку окупаются за 3-4 года работы, в ургентных специальностях за год-два.

Ну. за ясность!

С днем медика. коллеги!!!


bodhi Никто не любит задумываться о старости. Увы, время идет и все там будем, кроме усопших в цвете лет. Почти у каждого есть собственные наблюдения, как меняются в старости наши близкие. Дальше небольшой разбор как стареет мозг и как меняется личность. что бы могли понимать - что нормально. что нет , и надо ли обращаться к врачу.
Read more...Collapse )

Про вечные ценности.

Посмотрел даму, озвучил рекомендации, спрашиваю все ли понятно.
-Да, понятно. Сейчас за мной моя невестка к вам на прием придет, стерва херова! Будет обо мне всякие гадости говорить - вы ей не верьте!!!
-А что врет?
-Не, не врет, но обидно...
Попрощались, пациентка вышла в коридор. В кабинет зашла ее почти точная копия лет на 20 помоложе :)

О пользе красного вина

pic001 О пользе для здоровья красного вина в принципе убеждены все, кроме наиболее фанатичных трезвенников. Действительно, медиками зафиксирован так называемый "французский парадокс" - большая продолжительность жизни и лучшее состояние здоровья лиц постоянно употребляющих красное вино в небольших количествах. Действующих начал может быть два - умеренное потребление алкоголя и ресвератрол - полифенол стенки красного винограда. который растение использует для защиты от грибков.

В принципе каждые 2-3 года выходят статьи подтверждающие или опровергающие пользу ресвератрола, причем подтверждающие исследования выполнены в основном в итальянских или французских университетах, а опровергающие - в медицинских школах восточных штатов США. Если отвлечься от этой увлекательной полемики, которая длится уже лет 20 и посмотреть на молекулу ревератрола - то легко заметить ее структурное сходство с человеческими эстрогенами, данное соединение действительно может давать целый спектр разнообразных биологических эффектов в организме, в том числе и вазопротективный.

Read more...Collapse )

Магнитик в действии.

Что бывает при нарушении правил техники безопасности при работе с аппаратом МРТ. Фото из FB:

1680_n

Read more...Collapse )
Несколько дней в сети не утихает "фенибутовый шторм". Коллеги уяснили особенности препарата и разнообразно ужасаются. Все, что мне приходит в голову "тетя Ася открыла для себя Фейри"...бляха муха, неужто психофизиология и клиническая фармакология забыты прочно и навсегда?

Попробую объяснить несколько банальных аксиом. Все препараты центрального действия имеют задокументированные и незадокументированные эффекты, все вызывают резистентность и более или менее выраженную физическую и психическую зависимость. Практически любым из них при некотором желании можно злоупотребить. Если этого нет - нет и основного действия.

В головном мозгу 6 основных рецепторных систем - норадреналин-серотонин-дофамин-ацетилхолин-ГАМК-эндорфин. Центральное действие минимум на одну из этих систем имеют все психотропные средства в том числе и ноотропы, антипаркисонические средства, примерно четверть кардиологических препаратов, ряд препаратов используемых в урологии, некоторые НПВС и антибиотики. Плюс табак + алкоголь + кофе с чаем.

Сразу отбрасываем препараты норадренергического действия - ретикулярная формация ошибок не прощает, не будем обсуждать технологию суицида. Со средствами действующими на эндорфиновые рецепторы тоже все понятно - опиаты, это звучит гордо. Насчет остальных - по порядку.

Серотонин. Антидепрессанты. СИОЗС возбуждающего действия вызывают вполне четкую физическую зависимость и отмена препарата после курса более 6 месяцев очень часто превращается во врачебный квест. Примерно 10-15% больных в реальности принимают препарат в большей дозе, чем предписано добиваясь слабенького триптаминоподобного эффекта. Триптаны - алмотриптан, в меньшей степени ризатриптан и золмитриптан позволяют добиться примерно того же. Значительная часть тяжелых побочек при использовании триптанов 2 поколения связана совсем не с частыми приступами мигрени... Ну и из другой группы антидепрессантов - моклобемид и все остальные ингибиторы АХЭ обратимого действия -многим пациентам очень нравится гипоманиакальное состояние возниикающее при небольшой передозировке, что время от времени приводит увлеченных в интенсивную терапию.

Дофамин. Антагонистами не злоупотребляют - мало удовольствия от галоперидола. А вот немедицинское использование леводопы\карбидопы - не редкость у любителей галлюционоза. Резистентность -да, зависимость -да.

Ацетилхолин. Про психотропные эффекты холинолитиков наслышаны все - циклодол (тригексифенидил), димедрол (дифенгидрамин), тарен из аптечек химзащиты - галлюционоз. Атропин - без комментариев. Холина альцерофосфат нередко принимается пациентам в дозе существенно выше назначенной. Это приводит с эйфории и парадоксальной астении, особенно у пациентов после ЧМТ, что часто ставит в тупик лечащих врачей, не понимающих поему нарушилась психика на фоне вроде бы полноценного лечения.

ГАМК. Что такое немедицинское использование оксибутирата натрия, из за чего очень неплохой препарат стал недоступен - никому объяснять не надо. Аминалон после минимальной обработки - все то же. Фенибут - менее ярко. Баклофен - тише , но сильнее. С моей точки зрения в следующей серии разоблачать будут именно это коварное средство. Светлое пятно - рацетамы (пирацетам, фентропил, левитра) - это агонисты\антагонисты, поэтому побочные эффекты наступают раньше и сильнее чем нежелательное химическое удовольствие.

В общем коллеги варианты такие - либо связываем себе руки и отказываемся от десятков эффективных препаратов, либо все таки немного занимаемся самообразованием, вспоминаем клиническую фармакологию и четко представляет что кому назначать и когда отменять терапию...
Прислали мне тут ссылку на светлое будущее нашей многострадальной медицины. Дистанционное обучение при профессиональной переподготовке.

"Пройдите обучение на невролога дистанционно за 1-3 месяца попрофстандартам 2016-2017. Данный курс позволит Вам с нуля освоить профессию невролога. И получить все знания и навыки, необходимые для успешной деятельности Стандартный срок обучения – 3 месяца. Но вы можете пройти курс за 1 месяц по той же стоимости. В программу обучения включены только те знания и навыки, которые реально пригодятся на практике. Все обучающие материалы изложены простым понятным языком. Обучение в полностью дистанционном формате Вам не нужно ездить на лекции и брать отпуск на время сессии. Для занятий и сдачи экзаменов вам нужен только компьютер и интернет..."
Для интересующихся - невролог . маэо . рф

Посидел, поохуевал - представив качество работы свежеиспеченного интернет-невролога. А потом понял что все херня, кроме пчел. На том же сайте предлагается первичная специализация по анестезиологии и реанимации, хирургии и офтальмологии. Дистанционная хирургия, хуле...людей жалко...
Нашел на FB. Качественная врачебная работа в этих нормативах невозможна в принципе. Будет тупая штамповка десятка стандартных ситуаций и стандартных назначений. Примерно 80-85% пациентов поможет, остальным не повезло. Увы, но дифдиагноз и подбор индивидуальной схемы терапии на этом празднике жизни лишние. На прием можно смело сажать фельдшеров.

772
Время от времени, почитывая очередное творение мэтров фантастического жанра или наоборот никому не известного автора Самиздата, я начинаю мерзко хихикать. Это означает, что в книге речь зашла о медицине... Небольшой обзор штампов жанра от практического врача.
Read more...Collapse )