Category: здоровье

Category was added automatically. Read all entries about "здоровье".

(no subject)

На приеме молодое семейство - бледно-зеленая мама, несколько обалевший папа и бодрый годовалый карапуз со здоровым синяком на лбу.
Вчера вечером мама решила поиграть с сыном, взяла на руки и начала смешить. Дитё похихикало, а потом от большой радости врезало маме лбом в висок. Мама рухнула без сознания, младенец улетел к ногам только, что пришедшего с работы отца и разревелся.
Итого - сотрясение мозга у мамы, шишка у сына. Пока выписывал больничный, буйный младенец решил повторить удачный опыт и со всей дури врезал лбом папе по зубам. Отец пошатал пальцем нижние зубы. вытер кровь с губы и гордо сказал:
-Тоже десантник будет!!

О пользе красного вина

pic001 О пользе для здоровья красного вина в принципе убеждены все, кроме наиболее фанатичных трезвенников. Действительно, медиками зафиксирован так называемый "французский парадокс" - большая продолжительность жизни и лучшее состояние здоровья лиц постоянно употребляющих красное вино в небольших количествах. Действующих начал может быть два - умеренное потребление алкоголя и ресвератрол - полифенол стенки красного винограда. который растение использует для защиты от грибков.

В принципе каждые 2-3 года выходят статьи подтверждающие или опровергающие пользу ресвератрола, причем подтверждающие исследования выполнены в основном в итальянских или французских университетах, а опровергающие - в медицинских школах восточных штатов США. Если отвлечься от этой увлекательной полемики, которая длится уже лет 20 и посмотреть на молекулу ревератрола - то легко заметить ее структурное сходство с человеческими эстрогенами, данное соединение действительно может давать целый спектр разнообразных биологических эффектов в организме, в том числе и вазопротективный.

Collapse )

Праздничная психофармакология

В преддверии самого нетрезвого времени года несколько практических рекомендаций по улучшению самочувствия, когда нельзя не пить.

* При плановом характере пьянки желательно сделать предварительную индукцию ферментов печени. Можно медикаметозно, но проще - 30-40 мл хорошей водки за 2-3 часа до начала застолья.

* Народная мудрость - "не мешать напитки" имеет предельно четкое физиологическое обоснование. В любом спиртном, кроме самых элитных водок кроме этанола имеется некоторое количество высших спиртов и эфиров. которые собственно говоря и дают специфический вкус напитка. В печени достаточно богато с ферментными системами, которые могут переработать много разной органики. Но возможности не беспредельны и при очень большом разнообразии химии, что то будет перерабатываться плохо. На фоне алкогольной интоксикации ухудшается работа гематоэнцефалического барьера не пропускающего лишние вещества в ткань мозга и туда радостно полетит непереработанные компоненты. Эффекты возможны самые различные, но чаще неприятные.

* Некоторые алкогольные напитки являются слегка токсичными. Джин и абсент. Они не сочетаются ни с чем. Из безалкогольных нежелателен грейпфруктовый сок - он усиливает токсические эффекты алкоголя.

* Радикальным вариантом предотвращения утренних проблем является прием на ночь большого стакана сладкой содовой - 1 чайная ложка соды + 1 чайная ложка сахарного песка на 300мл воды. Если не получилось, утром для снятия интоксикации нужен более сложный коктейль. Ключевые компоненты тиамин (витамин В1) + янтарная кислота + вода. В тяжелых случаях -ремаксол 400мл в\в капельно и 4 мл раствора тиамина гидрохлорида в\м. В более терпимых - цитофлавин по 2т 4 раза в день 1 -2 дня + 1,5-2 литра минералки. Разнообразные патентованные антипохмелины малоэффективны.

Если для нормализации самочувствия требуется опохмел - увы у вас проблемы с алкогольной зависимостью...

(no subject)

С утра разбирался с кипой очередных инструкций, спущенных из столицы. Профилактика, профилактика, профлактика... Много пишут про всемерное стимулирование самообследования, чуть меньше о пропаганде вреда самолечения. Про самопогребение пока не упоминают и то радость...

(no subject)

Сегодня обнаружил очередную забавную особенность "Промеда" - псосле проведения КЭК из электронного больничного мгновенно исчезают все отметки о нарушении режима. Отпущение грехов после исповеди в стиле киберпанк...

(no subject)

Поприсутствовал на инструктаже по электронным больничным. В теории - замечательно, практическая организация процесса - жуть в кепочке. Казалось бы что такого - при работе с электронной картой, когда отмечаешь выдачу\продление\закрытие листа нетрудоспособности - сунул в USB флешку с подпись и нажал на кнопку - очень удобно. А вот нифига :(

Во первых флешки хранятся в сейфе оргметода их надо получать под роспись в начале рабочего дня, а вечером сдавать туда же, причем лично - послать медсестру нельзя. Хранить у себя свою цифровую подпись тоже нельзя. Во-вторых без бумаг все равно не обойдется - перед выдачей электронного больничного надо распечатать бланк информированного согласия на получение электронного листа нетрудоспособности, дать подписать пациенту, подклеить в карту и сделать в электронной карте отметку, что оное согласие получено. В третьих по завершению - выдать справку о том что больному выдан электронный больничный номер такой то с такого то по такое то - с тремя печатями... Времени на бумажную возню будет по итогам будет тратится не меньше а больше - примерно на треть...

Рабочее - бабочки

Посмотрел молодую женщину с больной спиной и начал чесать репу - как бы покорректнее записать anamnesis morbi. Суть дела - доча 3х лет сперла маркер и пока мама вдумчиво болтала с подругой, нарисовала на свежепокрашенных стенах подъезда 49 бабочек. Через полчаса оттирания стен спина сказала "хватит"...

Пока я мыслил пациентка вдруг горько заплакала. Глянул в угол кабинета и обнаружил малолетнюю виновницу тожества невозмутимо рисующую на стене около шкафа пятидесятую бабочку...

Аэропланная головная боль

Ну если точнее - головная боль, связанная с авиаперелетом. Интенсивная односторонняя давящая\пульсирующая боль в лобно-височной области, возникает при взлете и посадке, анальгетики , в общем, бесполезны. Про нее нередко спрашивают пациенты, поэтому меня всегда удивляло почему аэропланную головную боль считали редкой. Весной 2016г. в The Journal of Headache and Pain вышла большая статья "Headaches attributed to airplane travel: a Danish survey" http://thejournalofheadacheandpain.springeropen.com/articles/10.1186/s10194-016-0628-7
, которая расставила все по местам - те или иные головные боли при взлете и посадке испытывает примерно треть путешественников, 8.3% имеет достаточные жестокие боли соответствующие диагностическим критериям головной боли связанная с авиаперелетом. Оба пола страдают примерно одинаково, но почему то дамы хуже реагируют на взлет, а мужики - на посадку. По ходу полета, голова у большинства страдальцев не болит.

В 3-й редакции ISHD головная боль, связанная с авиаперелетом идет под кодом 10.1.2 и относится к гипоксическим головным болям. Проблема в том, что настоящие гипоксические головные боли совсем другие - смотри высотную болень - свинцовая голова и разнообразные зрительные нарушения - ничего похожего. Клиника больше похожа на тригеминальные цефалгии - нечто среднее между кластерной головной болью и SUNCT. Патофизиологи кстати подтверждают - единственная работающая модель аэропланной головной боли - баротравма - раздражение рецепторов ветвей тройничного нерва в синусах носа. Соответвенно выделяют две формы - первичная и вторичная, связанная с хроническими синуситами + поствоспалительными рубцовыми процессами в пазухах. Частота соотносится как 1 к 2 - что строго соответствует результатам датского исследования.

По лечению - если боль уже возникла - не помогает ничего. Стандартные рекомендации путешественникам - разговор в бользу бедных: парацетамол - не работает, нпвс- не работают, многокомпонентные анальгетики а ля пенталгин - усиливают боль. Возможна только профилактика. Если порыться на форумах туристов - бывалые крайне рекомендуют заблаговременный прием за несколько часов до вылета любого комбинированного противопростудного средства (колдрекс,фервекс, антигриппин и т.д). Помогает это примерно двум третям. Ничего не напоминает? :) При первичной головной боли, связанной с авиаперелетом эффективны низкие дозы триптанов - золмитриптан 2,5мг или суматриптан 50мг за 30-40 минут до полета, при рейсе длительностью больше 6 часов прием надо повторить за поласа до посадки.

(no subject)

Амитриптилин, сертралин, триттико, альпразолам, тиоридазин, диазепам, целекоксиб, декскетопрофен, катадолон, дексаметазон...
Ощущаю себя противоестественным гибридом ревматолога и психиатра. Из 26 пациентов на приеме - один строго говоря неврологический больной.

Рабочее - про матрас

Зашел в регистратуру. Слышу диалог перед окошком:

-Девушка, мне срочно нужен номерок к неврологу!!!
-Срочно никак. А что случилось?
-Мы приехали на 3 недели на учебу, в в общежитии такие неудобные матрасы! А у меня больная спина!!! Надо чтобы он мне бумагу с круглой печатью и подписью главврача выдал, чтобы мне матрас поменяли!