?

Log in

Вопрос знатокам

Жена на кухне нарезает нечто зеленое. Что это такое и нафига его режут? :-)
6VM
Ну если точнее - головная боль, связанная с авиаперелетом. Интенсивная односторонняя давящая\пульсирующая боль в лобно-височной области, возникает при взлете и посадке, анальгетики , в общем, бесполезны. Про нее нередко спрашивают пациенты, поэтому меня всегда удивляло почему аэропланную головную боль считали редкой. Весной 2016г. в The Journal of Headache and Pain вышла большая статья "Headaches attributed to airplane travel: a Danish survey" http://thejournalofheadacheandpain.springeropen.com/articles/10.1186/s10194-016-0628-7
, которая расставила все по местам - те или иные головные боли при взлете и посадке испытывает примерно треть путешественников, 8.3% имеет достаточные жестокие боли соответствующие диагностическим критериям головной боли связанная с авиаперелетом. Оба пола страдают примерно одинаково, но почему то дамы хуже реагируют на взлет, а мужики - на посадку. По ходу полета, голова у большинства страдальцев не болит.

В 3-й редакции ISHD головная боль, связанная с авиаперелетом идет под кодом 10.1.2 и относится к гипоксическим головным болям. Проблема в том, что настоящие гипоксические головные боли совсем другие - смотри высотную болень - свинцовая голова и разнообразные зрительные нарушения - ничего похожего. Клиника больше похожа на тригеминальные цефалгии - нечто среднее между кластерной головной болью и SUNCT. Патофизиологи кстати подтверждают - единственная работающая модель аэропланной головной боли - баротравма - раздражение рецепторов ветвей тройничного нерва в синусах носа. Соответвенно выделяют две формы - первичная и вторичная, связанная с хроническими синуситами + поствоспалительными рубцовыми процессами в пазухах. Частота соотносится как 1 к 2 - что строго соответствует результатам датского исследования.

По лечению - если боль уже возникла - не помогает ничего. Стандартные рекомендации путешественникам - разговор в бользу бедных: парацетамол - не работает, нпвс- не работают, многокомпонентные анальгетики а ля пенталгин - усиливают боль. Возможна только профилактика. Если порыться на форумах туристов - бывалые крайне рекомендуют заблаговременный прием за несколько часов до вылета любого комбинированного противопростудного средства (колдрекс,фервекс, антигриппин и т.д). Помогает это примерно двум третям. Ничего не напоминает? :) При первичной головной боли, связанной с авиаперелетом эффективны низкие дозы триптанов - золмитриптан 2,5мг или суматриптан 50мг за 30-40 минут до полета, при рейсе длительностью больше 6 часов прием надо повторить за поласа до посадки.

Jan. 9th, 2017

Есть одна наша однокашница, очень хороший хирург, но принципиально неспособная говорить тихо и не матюкаясь. Помнится в интернатуре, я восхитился образностью выражений доносящихся из соседнего корпуса - Н. объясняла сестре-хозяйке хирургии всю неправильность выделения ей сильно б\ушного халата...
Яблочко,как ему и положено недалеко падает. Подросли дочки. Моя младшая выкладывает а своей странице фотку с кавалером в стиле мимими. Доча Н. комментирует: "Да, ёп твою мать, у всех любовь.😂А так кисы, что сказать😙"
Радует что есть в мире что то постоянное :)))

Живите реальностью

Читаю местные криминальные новости.

Местный нацик разместил на своей странице в контахте 3 экстремистких картинки. Прокурор хочет 5 лет.

А вот простой безыдейный хулиган:

"7 декабря 2016 г. вынесен приговор в отношении молодого человека, который в июне 2016 г. находясь в д.Юркостров Кондопожского района, где у него расположен дачный дом, в состоянии алкогольного опьянения пришел в соседский дом и беспричинно, из хулиганских побуждений, причинил побои хозяевам квартиры и их родственнику. После того, как его вытолкали на улицу, молодой человек из хулиганских побуждений взял несколько лежащих на земле кирпичей, и стал ими бросать в окна дома, разбив шесть стекол. После чего он прошел во двор своего дачного дома, взял топор и вернувшись к указанному дому разбил топором два стекла в окне, а затем вышел на проезжую часть улицы, из хулиганских побуждений, подошел к припаркованному возле указанного соседского дома автомобилю марки «Volkswagen», и нанес не менее десяти ударов топором по кузову и остеклению указанного автомобиля, причинив потерпевшему значительный материальный ущерб на общую сумму более 200000 рублей. Не остановившись на этом, молодой человек, без какого-либо повода подошел к стоящему рядом автомобилю марки ВАЗ-21213 «Нива», у которого была открыта водительская дверь и из хулиганских побуждений замахнулся топором в сторону сидевшего в указанном автомобиле на водительском сидении незнакомого ему мужчину, а затем обошел указанный автомобиль и из хулиганских побуждений замахнулся данным топором на вышедшего из данного автомобиля, также ранее ему незнакомому мужчину.Назначено наказание по совокупности преступлений в виде исправительных работ на срок 1 год 11 месяцев с удержанием 5% заработка осужденного в доход государства."

Живите реальной жизнью :)

Dec. 6th, 2016

Периодически на Самиздате обнаруживаются очень неплохие книги. Из последнего - Виталий Останин "Остерия "Старый конь" - вполне приличный фентезийный политический детектив. Сборник повестей, первая "Кьята" выложена полностью, вторая "Браватта" - сейчас пишется.
http://samlib.ru/o/ostanin_w_s/

Принцип тот же что у Мартина - все действующие лица люди, магии практически нет. Империя Рэй распалась 8 лет назад, провинции стали государствами. Организованная преступность, наемники и спецслужбы. Приметы времени - Европа 16-17 век...

Рекомендую, мне понравилось.
В четверг выдали длинный список закончившихся бесплатных медикаментов для инвалидов, сразу понял что будет весело. В пятницу как то пронесло - сегодня был карнавал. Инвалиды плакали ругали меня матом и порывались то постучать кулаком по столу, то лбом по полу... Я честно сообщал где сидит начальство и какой телефон у минздрава.

Все крайне просто. На месяц на обеспечение лекарствами выделяется 750 руб, итого 9тыс в год. Сумма практически не меняется уже 3 года. Цена медикаментов с 2013 года выросла сообразно валютному курсу и даже закупка самых дешевых и говенных дженериков ситуацию не спасает. Второй год в четвертом квартале запасы препаратов заканчиваются, а новые закупки будут в январе.

Народ, правда, этому не верит. В телевизоре важные чины уверяют что у нас все хорошо с лекарственным обеспечением, проблема блин в злых докторах которые не хотят выписывать инвалидом жизненно важные медикаменты. "Денег нет, но вы держитесь", хуле...
Попросили знакомые бабушку посмотреть - привезли на зимовку из Заонежья. Язык там особый :)

-Чего стряслось? - спрашиваю.
-Сочля плечева либандает.
-Пала или сама собой?
-Сама, гадина!

Посоветовал вменяемого ортопеда...
Смотрю на дому пожлого мужичка после инсульта. Глубокая моторная афазия - все понимает, но из слов получается только ЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫ и БЛЯ. Рядом с диваном стоит клетка с попугаем, попугай говорящий. Птица с большим интересом наблюдает как я смотрю больного, и между делом вставляет собственные ЫЫЫЫ и БЛЯ, точно копируя хозяина. Пациента это достает и он начинает ругаться на попугая, выматерится тоже увы не выходит. В ответ попугай распушает хохолок и начнает громко орать: ЫЫЫЫ!ДУРРАК! ДУРРАК!

Мужчок чуть не плачет, некоторое время что то тихо бормочет себе под нос а потов вдруг говорит: -В СУП! ЫЫЫ! В СУП! В СУП!! показывая пальцем на попугая. Испуганая птица начинает верещать и прятаться в угол клетки, малолетняя внучка пациента устраивает громкий рев...Довольны только двое - больной у которого впервые после инсульта получилось новое слово и я - в понедельник доложу логопеду о первом успехе :)