?

Log in

Dec. 6th, 2016

Периодически на Самиздате обнаруживаются очень неплохие книги. Из последнего - Виталий Останин "Остерия "Старый конь" - вполне приличный фентезийный политический детектив. Сборник повестей, первая "Кьята" выложена полностью, вторая "Браватта" - сейчас пишется.
http://samlib.ru/o/ostanin_w_s/

Принцип тот же что у Мартина - все действующие лица люди, магии практически нет. Империя Рэй распалась 8 лет назад, провинции стали государствами. Организованная преступность, наемники и спецслужбы. Приметы времени - Европа 16-17 век...

Рекомендую, мне понравилось.
В четверг выдали длинный список закончившихся бесплатных медикаментов для инвалидов, сразу понял что будет весело. В пятницу как то пронесло - сегодня был карнавал. Инвалиды плакали ругали меня матом и порывались то постучать кулаком по столу, то лбом по полу... Я честно сообщал где сидит начальство и какой телефон у минздрава.

Все крайне просто. На месяц на обеспечение лекарствами выделяется 750 руб, итого 9тыс в год. Сумма практически не меняется уже 3 года. Цена медикаментов с 2013 года выросла сообразно валютному курсу и даже закупка самых дешевых и говенных дженериков ситуацию не спасает. Второй год в четвертом квартале запасы препаратов заканчиваются, а новые закупки будут в январе.

Народ, правда, этому не верит. В телевизоре важные чины уверяют что у нас все хорошо с лекарственным обеспечением, проблема блин в злых докторах которые не хотят выписывать инвалидом жизненно важные медикаменты. "Денег нет, но вы держитесь", хуле...
Попросили знакомые бабушку посмотреть - привезли на зимовку из Заонежья. Язык там особый :)

-Чего стряслось? - спрашиваю.
-Сочля плечева либандает.
-Пала или сама собой?
-Сама, гадина!

Посоветовал вменяемого ортопеда...
Смотрю на дому пожлого мужичка после инсульта. Глубокая моторная афазия - все понимает, но из слов получается только ЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫ и БЛЯ. Рядом с диваном стоит клетка с попугаем, попугай говорящий. Птица с большим интересом наблюдает как я смотрю больного, и между делом вставляет собственные ЫЫЫЫ и БЛЯ, точно копируя хозяина. Пациента это достает и он начинает ругаться на попугая, выматерится тоже увы не выходит. В ответ попугай распушает хохолок и начнает громко орать: ЫЫЫЫ!ДУРРАК! ДУРРАК!

Мужчок чуть не плачет, некоторое время что то тихо бормочет себе под нос а потов вдруг говорит: -В СУП! ЫЫЫ! В СУП! В СУП!! показывая пальцем на попугая. Испуганая птица начинает верещать и прятаться в угол клетки, малолетняя внучка пациента устраивает громкий рев...Довольны только двое - больной у которого впервые после инсульта получилось новое слово и я - в понедельник доложу логопеду о первом успехе :)

НПВС и антидепрессанты

imНеделю назад появилась очень интересная статья кафедры психиатрии университета Лойолы, Чикаго "Arthritis drug boosts effectiveness of antidepressant medication" https://www.sciencedaily.com/releases/2016/11/161110145921.htm Показано четкое потенцирование НПВС эффекта антидепрессантов. Целекоксиб повышает эффективность средних доз эсциталопрама на 25-30%.

С учетом нашумевшего исследования 2012 года про пару - аспирин-миноциклин "Minocycline and aspirin in the treatment of bipolar depression" http://bmjopen.bmj.com/content/2/1/e000643 , очень похоже, что выявивилось положительное взаимодействие двух фармгрупп СИОЗС и НПВС, которое быстро найдет практический выход.

Nov. 21st, 2016

В очередной раз подивился загадочной человеческой натуре. Пациент с жестоким болевым синромом и очень проблемным позвоночником - старый перелом L2, нестабильность в 3х сегментах + повторные операции по удалению рецидивировавшей грыжи L4-L5. Полгода лечился без особого эффекта, сменил несколько докторов. Нейрохирурги упросили взять на консервативную терапию, несмотря на жесткий график нашел время. Пару недель назад посмотрел, расписал схему и все вроде бы объяснил доступным языком.

Сегодня приходит с претензиями, что лечение не помогает. Меня насторожили при распросе больно загадочные жалобы на побочки, точнее их отсутствие. Начал выяснять что же мы в реальности делаем и принимаем. По итогам оказалось, что из моих назначений не сделано вообще ничего - большую часть отменил некий доктор из столицы, который никогда не видел пациента в живую - только результаты МРТ. Оставшееся было заменено после беседы с соседкой - медсестрой на пенсии.

Предложил либо начинать лечится как положено, либо не отнимать время и мигрировать к любому доктору, которому он доверяет. Обида горькая...
Самый "верный" способ убедить доктора в своем несокрушимом психическом здоровье - придя на прием, с ходу, без каких либо предисловий предъявить справки из ЧЕТЫРЕХ психдиспансеров в том, что N на учете не состоит :)))

Ужасы нашего городка

Нечто в окне дома на Старой Кукковке
https://vk.com/ptzlive?w=wall-68154971_54363

Рабочее - конспирология

На приеме спившийся театральный деятель, жалуется что после двухнедельного запоя ему плохо. Посмотрел, сделал назначения. Пациент открывает дверь кабинета, на пороге прижимает руки к груди и провозглашает:
-Какой великий актер пропадает!!
После чего падает в шикарном тонико-клоническом припадке. Пауза в конвейере, жду окончания судорог и убедившись, что статуса не случилось поворачиваю пациента на бок. Ко мне подходит напуганная старушка интиллигентного вида и тихо спрашивает:
-Он вернулся?
-Неа - отвечаю - безумный император вряд ли бы ограничился победой над ящиком портвейна...